Медицинская организация обязана хранить медицинскую документацию. Это следует из пункта 12 части 1 статьи 79 Закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Рассмотрим, как хранить документы.

Что относят к медицинским документам

Медицинские документы – специальные формы, которые ведет медицинский персонал, фиксируя в них действия по оказанию медицинских услуг. Такой термин дает приказ Минздрава России от 22 января 2001 г. № 12.

Формы медицинских документов утвердил приказ Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. № 1030. И хотя он утратил силу, медицинская организация может им руководствоваться в части использования форм. Такие рекомендации дало Минздравсоцразвития России в письме от 30 октября 2009 г. № 14-6/242888.

С 9 марта 2015 года действует приказ Минздрава России от 15 декабря 2014 г. № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению». Приказ обновил множество форм медицинской документации.

Ситуация: можно ли выдавать медицинскую документацию пациенту?

Пациент вправе получить на руки медицинскую документацию, если она содержит сведения о его здоровье. Для этого пациент или его представитель пишет заявление. На руки пациент получает копию медицинского документа. Такой порядок устанавливает часть 4 статьи 22 Закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ.

Пациент либо его законный представитель на основании письменного запроса может ознакомиться с оригиналами медицинских документов, отражающих состояние его здоровья. Порядок такого ознакомления утвержден приказом Минздрава России от 29 июня 2016 г. № 425н.

Запрос рассматривает руководитель медицинской организации или уполномоченный им заместитель. Пациент знакомится с документами в специальном помещении медицинской организации.

Пациенты, которые лечатся в стационаре, могут изучить медицинские документы прямо в структурном подразделении, где они лежат. В амбулаторных условиях пациент вправе ознакомиться с записями, которые сделал медработник во время приема.

Амбулаторная карта пациента (форма 025/у медицинская карта пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях) является медицинским документом и хранится в регистратуре поликлиники.

Фотографии: